Estándares Para La Monitorización Anestésica Básica

Introducción¹

• El comité de la ASA ha elaborado guías destinadas a regular los estándares de monitorización básica y los parámetros necesarios en la práctica de la anestesia general, regional y en la sedación menor o cuidado anestésico monitorizado (MAC).
• Estas guías no aplican al manejo del dolor obstétrico o el dolor crónico. No se deben aplicar en estos casos; cualquier excepción se debe documentar en el historial del paciente.

Reglamento Del Personal¹

• Es obligatoria la presencia continua del proveedor de anestesia a lo largo del acto quirúrgico. Se debe garantizar la supervisión y seguridad del paciente en todo momento.
• La exposición a riesgos ocupacionales (e.j radiación) que requieran la ausencia temporal del anestesista requieren la delegación de sus responsabilidades a un profesional calificado y capacitado para garantizar la monitorización segura del paciente.
• En el caso que el proveedor de anestesia sea llamado para atender una emergencia, se debe emplear el juicio clínico para evaluar el riesgo de la emergencia y la condición del paciente que está bajo anestesia y la selección de personal capacitado para delegar la labor médica correspondiente de forma responsable y segura.

Parametros Para La Monitorización Anestésica¹

• Oxigenación:
  • Concentración de oxígeno inspirado: dispositivo para analizar la concentración de oxígeno inspirado que debe contar con una alarma con límite inferior. En la anestesia regional o MAC, se debe garantizar que el flujo es adecuado desde la fuente de suministro hasta el sistema de administración.
  • Oxigenación sanguínea: la determinación cuantitativa de la oxigenación sanguínea mediante un pulsioxímetro equipado con un sistema de alarma con límite inferior.
• Ventilación: su evaluación depende del tipo de anestesia empleada (general, regional o MAC) y el nivel de sedación (moderada o profunda). Se debe evaluar mediante signos clínicos en todos los casos (elevación torácica, observación de la bolsa de reservorio y auscultación respiratoria).
  • Bajo anestesia general, se requiere además la monitorización continua del CO₂ espirado por medio de un capgnógrafo y el volumen de gas espirado para garantizar una ventilación adecuada. Se requiere la presencia de un circuito con alarma de desconexión cuando se usa la ventilación mecánica, para asegurar que el paciente recibe correctamente el suministro de aire.
  • Bajo anestesia regional sin sedación se debe asesorar al paciente mediante signos clínicos
  • Bajo anestesia regional con sedación moderada o profunda se determina el _CO2 espirado para asegurar una buena ventilación.
• Circulación
  • Desde el momento de inducción anestésica, se debe tener monitorización continua del ECG hasta el momento de salida del área quirúrgica.
  • La presión sanguínea arterial y el pulso se deben medir por lo menos cada 5 minutos.
  • Durante la anestesia general, la función circulatoria se debe evaluar mediante la palpación del pulso, la auscultación de sonidos cardiacos, la monitorización de la presión arterial, el pulso periférico mediante ultrasonidos o pletismografia/oximetría de pulso.
• Temperatura
  • Se debe monitorizar la temperatura del paciente cuando se sospechen o esperen cambios significativos en la temperatura corporal.

Preguntas

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